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  根據特殊外科醫院（HSS）研究人員的一項研究表明，患有影響5個或更多關節的關節炎的兒童，稱為多關節青少年特發性關節炎（polyarticular JIA），生活在較不富裕家庭的兒童，其晨間關節僵硬超過1小時的可能性是富裕家庭的兒童的兩倍。家長和醫生應該意識到早晨關節僵硬可能預示著polyarticular JIA的早期疾病癥狀，并且是比疼痛更可靠的指標。

  JIA和polyarticular JIA

  青少年特發性關節炎（JIA）是一種16歲以下兒童或青少年持續6周以上關節炎癥的疾病。它是兒童關節炎最常見的形式，在美國每1000名兒童和青少年中就有1人受到影響。科學家們相信遺傳易感因素和環境的綜合作用導致了JIA，但確切原因尚不清楚。

  polyarticular JIA是一種慢性病，癥狀為四個或更多關節疼痛、腫脹、僵硬或發熱。年幼的孩子可能會出現跛行或受指僵硬，但不會抱怨疼痛。癥狀通常在早晨或休息一段時間后就開始惡化，并隨著孩子變得更加活躍而一整天都在改善。

  “polyarticular JIA看起來很像成人類風濕性關節炎。早期診斷對于幫助保持病情緩解、確保兒童達到發育里程碑、延緩或防止隨著年齡增長而導致的關節破壞至關重要。報告的晨間關節僵硬可能比疼痛更能反映早期疾病癥狀，因為報告疼痛會受到文化因素的影響。我們的研究結果強調了早期轉診疑似病例進行專家診斷和治療的重要性。”——Nayimisha Balmuri，醫學博士，HSS的三年級兒童風濕病研究員，該研究的主要作者

  這項研究摘要今天在美國風濕病學會（ACR congregation 2020）的海報上展示，這是今年舉行的美國風濕病學會的年會。

  健康的社會決定因素與晨間關節僵硬之間的關聯

  Balmuri博士和他的同事從2015年7月到2020年2月，利用兒童關節炎和風濕病研究聯盟（CARRA）注冊，確定了1684名美國polyarticular JIA患者。CARRA登記冊是由北美患者和家庭提供的有關兒童風濕性疾病的信息的集合，包括JIA。

  研究人員提取了晨間關節僵硬的存在和持續時間的數據。他們還利用郵政編碼和2014-2018年美國社區調查，對報告的家庭收入、監護人完成教育的最高水平和社區貧困水平（統稱為健康的社會決定因素）進行了調查。最后，Balmuri博士和同事將患者診斷實驗室結果中的類風濕因子（RF）和抗環瓜氨酸肽（anti-CCP）抗體狀態作為疾病嚴重程度的指標。這些患者平均年齡為7歲。

  研究人員發現，收入在2.5萬美元至4.9萬美元之間的不富裕家庭中患有多關節強直癥的兒童，與收入超過10萬美元家庭的兒童相比，其早晨關節僵硬超過1小時的可能性翻倍。研究人員調整了診斷時的年齡、RF和CCP狀態后，報告的晨間關節僵硬之間的關聯仍然存在。

  Balmuri博士說：“家庭收入這個指標可能表明，更富裕的家庭可以讓孩子更早地獲得兒科風濕病分科專家的轉診。我們目前的研究無法證明這一點，但我們的發現為進一步的研究提出了重要的問題。”

  Balmuri博士說：“我們希望我們的研究結果能鼓勵醫生詢問患者早晨關節僵硬的問題，而不僅僅是疼痛，這樣可以簡化轉診流程。轉診時間影響我們多久可以開始多學科護理，包括藥物治療、物理治療和作業治療，這些治療對于改善這些兒童的一生中的活動性和關節功能至關重要。”

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